نصائح للمرضى برمضان ...

نصائح للمرضى برمضان ...

~~~نصائح لمرضى ارتفاع ضغط الدم خلال شهر رمضان الكريم~~~



مرض ارتفاع ضغط الدم من الأمراض المنتشرة . وقد أجريت العديد من الدراسات الطبية لدراسة تأثير الصيام على هذا المرض .
وكانت الخلاصة أنه لا يوجد ما يمنع المسلم المصاب بهذا المرض من إتمام صيامه إذا كان لا توجد مضاعفات أخرى .
وإن كان هناك بعض النصائح البسيطة التي يفضل مراعاتها في أثناء هذا الشهر الكريم فهي :
• الإكثار من تناول السوائل في فترة الإفطار وحتى الإمساك لتجنب الجفاف في اليوم التالي وما قد يتبعه من مضاعفات .
• تجنب الأطعمة والسوائل التي تحوي نسبة عالية من السوائل أو الدسم أو مادة الكافيين ( القهوة ، المشروبات الغازية ) .
• توجد عدة أنواع من الأدوية المستخدمة في علاج الضغط ذات المفعول الطويل ، حيث تستخدم مرة واحدة أو مرتين كحد أعلى خلال اليوم ، ولاتي يمكن تناولها مساءً ولا تتعارض مع الصيام .
وينصح المريض الذي يتناول أكثر من جرعتين يومياً أو مدرة للبول الرجوع إلى طبيبه حيث يمكن التغيير في طريقة العلاج .



~~~مريض الفشل الكلوي وصوم رمضان~~~


وهنا يمكن أن نقسم مرضى الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات :
• المجموعة الأولى : مرضى القصور الكلوي المزمن .
• المجموعة الثانية : مرضى الفشل الكلوي المزمن في مراحله النهائية الذين يعالجون بجلسات الكلى الصناعية " الديلزة " .
• المجموعة الثالثة : مرضى زراعة الكلى .
أما بالنسبة للمجموعة الأولى " مرضى القصور الكلوي المزمن " :
فالصوم قد يفيد المريض عن طريق الإقلال من تناول البروتينات والأملاح ، وهذا ينطبق على بعض الحالات المرضية فقط .
بينما قد يؤدي الصوم ـــ نتيجة لنقص السوائل والأملاح ـــ إلى تدهور حالة القصور المزمن خصوصاً في حالات اعتلالات الكلى الخلالية " مثل التهاب الكلى المزمنة ـــ التكيس الكلوي " التي تؤدي إلى فقد متزايد للأملاح عن طريق البول ، فتحث زيادة كبيرة في إنتاج البول بشكل لا يتناسب مع كمية السوائل والأملاح التي يتناولها المريض في أثناء الصوم ، فيحدث التجفف ونقص سوائل الجسم الذي يمكن أن يؤدي إلى ضرر بوظائف الكلى والجسم .
لذلك ننصح مريض القصور الكلوي بمراجعة الطبيب المتابع لحالته لأخذ النصيحة الطبية حسب حالته المرضية قبل الشروع في صوم رمضان .
أما بالنسبة للمجموعة الثانية " مرضى الفشل الكلوي المزمن في مراحله النهائية الذين يعالجون بجلسات الكلى الصناعية " " الديلزة " .
فالنصائح للمرضى برمضان الذي يعالج بالديلزة يمكنه الصوم دون أن يؤثر ذلك على حالته الصحية ، على أن يفطر في الأيام التي يتلقى فيها جلسات الديلزة ، إذا كانت هذا الجلسات تقع في أثناء النهار ، حيث إن عملية الديلزة تستوجب إعطاء مغذيات ومحاليل عن طريق الوريد مما يفسد الصوم وبالطبع يستطيع قضاء ما عليه من الأيام التي أفطرها بعد شهر رمضان .
وهنا تجدر الإشارة إلى أن تناول المريض كميات كبيرة من السوائل " الماء ، الشوربة ، المياه الغازية ، الشاي ، القهوة ... الخ ". أو الأطعمة الغنية بأملاح البوتاسيوم " التمر ، الموز ، المشمش ، قمر الدين " .
والبروتينات " اللحوم ، الدجاج ، الحمام ... الخ " قد يؤدي إلى زيادة شديدة في السوائل بالجسم وزيادة نسبة البوتاسيوم في الدم وزيادة نسبة البولينا . مما يكون له تأثير خطير على الجسم والنصائح للمرضى برمضان والرئتين . وذلك يجب الاعتدال في تناول هذه الأطعمة عند الإفطار وفي السحور وأتباع إرشادات الطبيب المعالج .
أما بالنسبة للمجموعة الثالثة " مرضى زراعة الكلى " :
فبناء على عدة دراسات علمية أقيمت بالمملكة ، فإنه لا يوصى بالصوم خلال السنة الأولى بعد عملية زراعة الكلى ، ولكن يمكن لمريض زراعة الكلى أن يصوم بعد مرور عام من زراعة الكلى له إذا كان يتمتع بعمل الكلى المزروعة بشكل جيد . وأنه يمكنه تناول العقاقير اللزمة " مثبطات المناعة " مثل عقار السيكلوسبورين " الذي يؤخذ عادة كل 12 ساعة " بعد الإفطار وعند السحور دون تغيرات ذات أهمية على مستوى هذه العقاقير في الدم .
أما بالنسبة لمرضى زراعة الكلى الذين لا يتمتعون بعمل جيد للكلى المزروعة لهم ، فقد يؤدي الصيام إلى تأثيرات ضارة على الكلى المزروعة والجسم ، لذلك يجب مراجعة الطبيب المعالج لهم قبل الشروع في صوم رمضان لإعطاء النصيحة بعد عمل بعض الفحوصات اللازم


~~~ مريض الصرع في رمضان ~~~


مرض الصرع والشلل الرعاشي يصيب نسبة لا بأس بها من الناس ويحتاج المصاب به إلى تعاطي أدوية مستمرة لعدة سنوات وربما مدى العمر.
مرضى الصرع والصيام:
يحدد الطبيب المسلم لمرضى الصرع إمكانية صيام المريض بعد النظر في قدرته على الصيام وموازنة ذلك بالأضرار التي قد يصاب بها نتيجة لذلك فالصيام بذاته لا يؤثر على المرضى ، ولكن عدم تعاطي العلاج بسبب الصوم يكون له أثر سلبي على المريض ، وذلك بحدوث 31 نوبات تشنج وإغماء متكرر .
ونظراً لوجود أنواع عديدة من الصرع واختلاف العلاجات الموجودة لكن نوع فإن الطبيب يتعامل مع كل مريض حسب

مرضه وعلاجه وأمثلة ذلك ما يلي :
1) إذا كان المريض يتعاطى العلاج مرة واحدة في اليوم مثل (Phenytoin) لفعالية العلاج وبقائه مدة طويلة في الدم فعادة ما ينصح المريض بالاستمرار على أخذ هذا العلاج في المساء دون الحاجة إلى تغيير .
2) في حالة استخدام العلاج كل 12 ساعة ( مرتين في اليوم ) مثل أدوية (Depaxen Teqvetol) فإنه يمكن الاستمرار على أخذ الجرعة عند الإفطار عند الإمساك .
3) إذا كان الدواء من النوع الذي يحتاج تعاطيه كل 6 أو 8 ساعات فإن ذلك يجعل صيام المريض مستحيلاً للزوم أخذ الدواء خلال نهار رمضان ، فعلى الطبيب المعالج إيجاد الحل المناسب لهذه الفئة وذلك بإيجاد البديل الذي يؤدي الغرض ويسهل عملية الصيام للمريض . وأصبحت الإجابة عن هذه التساؤلات ميسرة في الآونة الأخيرة بسبب عدد كبير من مركبات الأدوية القديمة والحديثة ذات الامتصاص البطيء ، مما يؤدي إلى استمرار فعالية الدواء مدة أطول في الجسم تزيد على الاثنتي عشرة ساعة ويطلق عليها مركبات بطيئة الامتصاص أو بطيئة الإفراز يعطى فعالية لمدة تزيد على ثماني ساعات .
ومما لا شك فيه أن الصيام للمرضى بهذه الأمراض المزمنة فيه مشقة وتعب ، وكن إذا كان ذلك لا يؤثر على المرض الأصلي هذه المشقة تزول في سبيل الحصول على الثواب والأجر العظيم في الدنيا والآخرة....



~~~المسالك البولية في رمضان ~~~



هلّ علينا الشهر المبارك فأهلاً وسهلاً برمضان ويتساءل مرضى الكلى وخصوصاً من يعاني من وجود الحصى أو الأملاح ، هل يؤثر الصيام على ذلك ، وما هي الإرشادات التي يتوجب عليهم أن يتبعوها في هذا الشهر المبارك؟
جرت العادة أن يطلب من المريض الذي يعاني الحصى أو الأملاح تناول كميات كبيرة من السوائل فهل هذا ممكن في رمضان ؟
الجواب : نعم . فمن الممكن تعويض شرب السوائل في الماء بعد الإفطار وبعد السحور ، وهذا كاف لطرد الأملاح الزائدة التي يمكن أن تترسب في القنوات الجامعة في الكلى .
والصيام لا يعني الإفراط بالطعام بعد الإفطار فمرضى الحصى الكلوي بجب عليهم إتباع الحمية الغذائية في شهر رمضان كغيره من الشهور. فمثلاً المرضى الذين لديهم استعداد لتكوين حصى حمض البولينا يجب عليهم
• الإقلال من اللحوم وخصوصاً الحمراء منها.
• وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من السوائل.
• أما حمض أكزالات الكالسيوم فيجب على من يعانيها الاعتدال في تناول الأشياء المحتوية على الأكزالات مثل السبانخ والبندورة والكاكاو والمكسرات والشاي والقهوة وكذلك الاعتدال في تناول اللبن ومنجاته والإكثار من السوائل وخصوصاً بعد الإفطار.
ماذا عن تفتيت الحصى بالموجات في رمضان حيث يتوجب على المريض الإفطار من يوم إلى ثلاثة أيام بعد التفتيت؟
لذلك يفضل عمل التفتيت إذا لم تكن الحالة عاجلة في غير شهر رمضان ولكن في بعض الحالات خصوصاً عند وجود آلام شديد أو انسداد في المسالك البولية ، يتحتم عمل التفتيت في رمضان ، والإكثار من السوائل أوقات الإفطار.
ماذا عن التهابات المسالك البولية في رمضان؟
يوجد اعتبارات لهذه الحالات ، الأول هو استخدام المضادات الحيوية التي تؤخذ مرة أو مرتين يومياً فقط وهي متوفرة بشكل كبير . أم الاعتبار الثاني فهو الإكثار من السوائل وقت الإفطار لطرد الميكروبات وتعقيم المسالك البولية .
نرجو من الله أن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام ، وأن يعيد علينا وعليكم هذا الشهر الكريم ونحن ننعم بالصحة العافية .
مع تحيات قسم التوعية الصحية..



~~~ الصيام وأمراض القلب~~~


أ.د. موسى مدني الخطيب - الأستاذ بطب الأزهر
فرض الله سبحانه الصوم، وجعله أحد العبادات التي اختص بها نفسه، والله برحمته يحب أن تؤتي رخصة كما يحب أن تؤتي عزائمه، ولقد كتب الله الصيام على المسلمين كما كتب على الذين من قبلهم قال تعالى:
"يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا كُتِبَ عَلَيْكُمُ الصِّيَامُ كَمَا كُتِبَ عَلَى الَّذِينَ مِن قَبْلِكُمْ لَعَلَّكُمْ تَتَّقُونَ"،

وقال رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: "صوموا تصحوا".. وهي قاعدة طبية ذهبية للإنسان السليم، وهي أيضًا النصيحة المثلى في كثير من مرضى القلب ، لكنه الصيام كما شرعه الخالق وليس الصيام كما تمارسه الغالبية اليوم.. والصيام كما
شرعه الخالق ليس فقط الامتناع عن الأكل والشرب في ساعات النهار إنما هو امتناع عن كل المعاصي والشهوات بما فيها الطمع، والحقد، والغيرة، والحسد، والغضب، وخلافه.هو إذن راحة للجسم من الشرور ودواعي عن المرض، وهو أيضًا راحة
نفسية، وهو حركة في النهار ابتغاء الرزق الحلال والعمل لخير
الجماعة، وهو حركة وخشوع وطمأنينة للنفس في الليل في الصلاة.. هو إذن رياضة روحية وجسمانية.. وأي شيء أدعى للصحة من كل هذا؟!

أما الصيام كما نمارسه نحن.. فهو نوم في أغلب النهار.. وثورة
لأتفه الأسباب بدعوى الصيام.. والغريب أن يتبع الثورة أو
الانفعال ترديد القول "اللهم إني صائم".. كيف هذا؟؟ فهو إذن كسل
جسماني وانفعال نفسي.. أما في الليل فالصيام بالنسبة للبعض أكل
مستمر وتخمة، ثم سهرات في اللهو والعبث.. وأي شيء أدعى للمرض من كل هذا؟!

اعتقادات خاطئة
لنبدأ أولاً بأن ننظر بإمعان في بعض الاعتقادات والمخاوف الخاطئة التي تدور في أذهان البعض عن الصيام وتأثيره على القلب والدورة الدموية:
الصيام يضعف القلب ويسبب نقص السكر في الدم وهو غذاء القلب الرئيسي!

- هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة، فنسبة السكر في الدم تبقى في
حدود الطبيعي، والجسم لديه مخزون كبير من الغذاء، فهو يختزن
السكريات في الكبد، ويختزن الدهنيات تحت الجلد وحول الأحشاء،
ويستطيع الجسم ببساطة أن يستخدم من هذا المخزون ما يشاء لتغذية القلب وباقي الأعضاء في ساعات الصيام ويعوضه بعد الإفطار.
الصيام يسبب زيادة في تركز الدم ولُزُوجته بسبب السوائل، وهذا بالتالي يؤدي إلى حدوث جلطات في القلب.
- لا يوجد أي أساس علمي لهذا الاعتقاد، ففترة الصيام لا تزيد عن
16 ساعة بأي حال، وما يفقده الجسم من الوسائل في هذه الفترة لا
يحدث تركيزًا يذكر في قابلية الدم للتجلط، وقد كان المسلمون
الأوائل يصومون رمضان في ظروف بالغة الصعوبة، وفي صحراء شبه الجزيرة العربية، حيث تصل درجة الحرارة في الظل إلى خمسين درجة مئوية، وحيث تعز شربة الماء حتى بعد الإفطار نظرًا لقلة المطر، وندرة الآبار، ولا يزال الحال كما هو حتى الآن في بادية السعودية، ولم نسمع بأن أحدًا من هؤلاء أصيب من جراء هذا بأي تجلط!
الصيام يسبب هبوطًا خطرًا في ضغط الدم خاصة عند أولئك المصابين بمرض ضغط الدم المنخفض!.
- حكاية ضغط الدم المنخفض هذه قد بولغ فيها بدرجة كبيرة وانظر ل "مريض ضغط الدم في الصيام".. أما وقد فنّدنا المخاوف والأوهام عن زعم التأثير الضار للصيام، فقد أصبح من الممكن لكل الأصحاء، وغالبية المصابين بالدرجات البسيطة والمتوسطة في كثير من أمراض القلب أن يؤدوا فريضة الصيام.
- وأصبح خطر الصيام لا يتجاوز نسبة بسيطة من مرض الدرجات الأكثر شدة قبل الجلطة الحديثة والذبحة الصدرية غير المستقرة أو غير المستجيبة للعلاج، وهبوط القلب ، والاضطرابات الخطيرة في النبض، والضيق أو الارتجاع الشديد في صمامات القلب ، والتهابات الصمامات، والحمى الروماتيزمية النشطة، وكذلك مريض القلب الذي أجريت له جراحة حديثة، وأيضًا المرأة الحامل المريضة بالقلب ؛ لأن الحمل عبء على القلب ، فيحب عليها الأفكار حرصًا عليها وعلى سلامة جنينها.
الصيام يؤثر على الأدوية التي يتعاطاها المريض ، أما عن استعمال الأدوية في رمضان.. فعندما يتطلب العلاج استخدام الأدوية في جرعات متقاربة الزمن (أي كل 6 ساعات أو 4 ساعات) عندئذ يتعذر الصيام، ومثال ذلك غالبية المضادات الحيوية والكثير من الأدوية المنظمة لنبض القلب والموسّعة للشرايين، ولكن بعد التطور في علم الفارماكولوجي والوصول إلى أدوية طويلة المفعول تصل إلى 24 ساعة أمكن للمريض أن يتناول الدواء مرة واحدة في اليوم أثناء فترة الإفطار، مع استمرار مفعول الدواء بالجسم خلال فترة الصيام، وبذلك يمكن لمريض القلب أن يصوم بدون حدوث أي مضاعفات، غير أن تقدير ذلك لا بد أن يرجع للطبيب المعالج.

غذاء مرضى القلب في شهر رمضان *

ينصح مرضى القلب في شهر رمضاان المباارك بأن يبدأ إفطاره بتناول شربة دافئة، وعدم المثلجات في البداية، كما ننصحه بعد تناول المخللات والطراشي والأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح، وأن تستبدل بها السلطة الخضراء مع الطعام، حيث نموه بالفيتامينات اللازمة للجسم ولا يكون لها أي أضرار.
وننصح أن تكون وجبة الإفطار خفيفة لا تصل به إلى حد الشبع، وأن يتناول بعد ذلك عدة وجبات خفيفة ما بين فترة الفطور والسحور، وأن يتناول كميات متكررة من الماء والسوائل أثناء هذه الفترة، خاصة خلال الأيام التي يكون فيها الجو حارًّا حتى يعوّض ما يفقده الجسم من سوائل.
وشهر الصوم يعتبر هو الفرصة الجميلة لكل مرضى القلب المدخنين للامتناع نهائيًّا عن التدخين، باعتباره أحد أهم عوامل الخطورة بالنسبة لأمراض القلب ، والابتعاد عن الانفعالات، حيث إن الصيام يدعو إلى التسامح وتهذيب النفس.
ويمكن لمرضى القلب أن يتناول بعض الحلو ولكن بكميات قليلة، وأن تكون كمية الدهون بها محدودة حتى لا تتسبب في زيادة وزنه أو زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.

أما إذا كان مريض القلب مصابًا بالسكري فعليه اتباع رجيم السكر حتى لا تحدث له مضاعفات من تناول الحلويات بكميات كبيرة، كما
ننصح مريض القلب بالإقلال من تناول الياميش؛ لأنه يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول الذي يكون له ضرر كبير على القلب والشرايين .

شفى الله مرضانا ومرضى المسلمين واعاننااا الله على صيامة وقيامة........

جزآك الله خير جريح
الله يجعلها في موآزين حسنآتك
ويتقبل مناآ ومنكم صالح الآعمال

يعطيك العافيه

اسال الله ان يشفي كل مريض ويتقبل منهم يارب العالمين ..

اللهم لك الحمد على الصحه والنعمه التي نرفل فيها ..

بارك الله فيك اخي الكريم , مواضيعك قيمة وجميله ..

تحيتيـ ..

جزاك الله خيرا